Aanvraag Leefbaarheidsfonds

*Verplichte velden

Aanvraag door een Bewonersorganisatie

Naam bewonersorganisatie:*

Aanvraag door min. 10 aanvragers

Voorletter(s), naam+adres:

1.*

2.*

3.*

4.*

5.*

6.*

7.*

8.*

9.*

10.*

Contactpersoon

Voorletter(s) + naam*

Adres*

Postcode*

Plaats*

Telefoonnummer*

E-mailadres*

ik ben op de hoogte van het Reglement Leefbaarheidsfonds

Gegevens aanvraag

voor hoeveel huishoudens is de aanvraag?*

Voor welke buurt, complex of straat/straten wordt de activiteit georganiseerd?*

Ongeveer hoeveel personen nemen naar verwachting deel aan de activiteit?*

Omschrijving van de te organiseren activiteit*:

Locatie*

Datum*

Aanvang activiteit*

Hoe draagt deze activiteit bij aan een schonere en/of veiligere buurt of aan het verminderen van overlast?

Specificatie van de benodigde budget

Omschrijving

Bedrag (in euro's€)

Totaal:

Zijn er andere sponsors/subsidiemogelijkheden benaderd? (bijv. gemeente, winkeliers)*

Ja Nee

Indien NEE ingevuld, waarom niet?

Indien JA ingevuld, welke? En voor welke bedragen? Bijdragen graag hieronder invullen (bijdragen in natura ook graag vermelden, echter zonder bedrag).

Omschrijving

Bedrag (in euro's€)

Totaal sponsors:

Gevraagde bijdrage uit het Leefbaarheidsfonds Trudo:

Declareren achteraf:

Een voorschot van:

Over te maken op:

IBAN Rekeningnummer*

Ten name van*

Plaats*

Datum*

Eventuele op- of aanmerkingen

Datum*

Formulier leefbaarheidsfonds

Aanvraag Leefbaarheidsfonds

Aanvraag door een Bewonersorganisatie

Aanvraag door min. 10 aanvragers

Contactpersoon

Gegevens aanvraag

Specificatie van de benodigde budget

Ik zoek

Ik ben huurder

Onze projecten

Over Trudo

Contact & service

Werken bij